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疫情下的肿瘤患者全程管理和服务
行业新闻 2020-05-20 08:21

随着国内新型冠状病毒肺炎疫情逐步得到控制,中国即将进入covid-2019的“后疫情时代”。但是作为covid-2019感染的高危人群,癌症患者的管理一直备受关注。同济大学阿克苏医院李进教授分享疫情期间阿克苏医院的癌症管理经验,为癌症治疗提供参考。
 

李进教授 流行病预防和抗癌的平衡之道
 

1 癌症患者是否更容易感染covid-2019?

李教授指出,covid-2019对所有人群都易感,但是老者以及合并慢性病的人群在感染后更容易发展为重症。covid-2019对癌症患者造成了极大的威胁,在国内,据不完全的初步统计,癌症患者covid-2019的发病率为1%,高于总人群0.3%的发病率。更重要的是,癌症患者在感染covid-2019后,更容易转为重症,病情恶化更快。因此,癌症患者需要加强防护,即使是已经完成抗肿瘤治疗,处于恢复期的患者,也建议保持与其他癌症患者相同的保护水平。
 

2 疫情期间癌症患者是否能到医院接受化疗?

胃肠肿瘤治疗药物多为静脉注射剂(如靶向药物贝伐珠单抗、静脉滴注化疗药物5-氟尿嘧啶)和口服药物(如口服化疗药卡培他滨、口服靶向药呋喹替尼),患者每到固定的化疗时间就需要返回医院继续接受治疗。

李进教授表示,所谓“两害相权取其轻”,如果到了患者预约化疗的时间,那么肿瘤医生需要先评估化疗的目的,然后做出相应决策:如果化疗只是“锦上添花”,那么可以调整治疗方案,包括降低化疗频率,换成口服药治疗等;如果化疗是“雪中送炭”,那么建议在合适的时间,在做好严格防护的情况下进行治疗。对于老年患者和一般状况较差的患者,建议适度推迟化疗时间,或者调整治疗药物。


3 疫情期间癌症患者是否需要到外地接受化疗?

由于中国医疗资源分布不平衡,很多癌症患者会选择到上海、北京等发达地区治疗。但是在疫情期间,长途旅行会面临感染covid-2019的风险。对此李教授表示,如果患者必须到外地接受治疗,那么尽量选择最近的医院,最好不要使用公共交通,但是即使是使用私家车,也要考虑疫情防控下等待时间延长带来的体力消耗。因此,建议患者疫情阶段在当地医院接受治疗,必要时可以从三甲医院购药,当地医院随访。


4 癌症患者出现发热,如何排除covid-2019?

发热是癌症患者的常见症状,而covid-2019的症状的典型症状也包括发热。对于新出现发热的癌症患者,如果流行病史和暴露史不明确,那么建议到发热门诊或附近医疗机构排除covid-2019。李教授强调,完全了解患者的流行病史和用药史,可以帮助肿瘤医生更好地判断患者病情。


5 到了随访时间应该去医院吗?

李进教授表示,现阶段应尽量减少去医院的频率,对于根治术后规律随访几年的患者,如果近期身体没有出现不适,那么可以适当推迟复查时间。


6 静脉输液装置维护

对于留置了PICC(经外周置入中心静脉导管)的患者,李进教授提醒,应定期到约定的门诊或附近医院进行导管维护,特别是未来考虑用口服的卡培他滨替代静脉持续滴注氟尿嘧啶的话,可以拔除PICC管。


7 对癌症患者建议

对于癌症患者,现阶段应尽量避免外出,勤洗手,保证足够的作息睡眠时间,饮食要均衡,摄入一定比例的高蛋白食物,包括鱼类、肉类、鸡蛋和牛奶等,保证营养。少量多次饮水,每天饮水量保持在1.5升以上,要保证营养和休息;适当运动,并注意开窗通风;对于患者家属和医护人员,首先要做好自身防护,然后才能更好地保护患者。


李进教授表示,目前新冠疫情已在全球爆发,虽然国内疫情已经趋于平稳,但是仍然不能放松警惕。癌症患者免疫力低下,容易感染covid-2019,处于疫情预防和抗癌治疗的两难境地。在疫情期间,肿瘤医生应根据患者病情适当调整治疗策略,尽量让患者就近接受安全有效的治疗。特别提醒肿瘤医生要在做好自我防护的前提下,完成疾病治疗、疫情预防和科学研究三大任务,相信全球疫情将会得到控制。


来源:医学界肿瘤频道